Differenza tra encefalopatia di Wernicke e sindrome di Korsakoff

Differenza chiave - Encefalopatia di Wernicke vs Sindrome di Korsakoff
 

L'encefalopatia di Wernicke è causata dalla carenza di tiamina ed è caratterizzata da una serie di sintomi psicotici acuti e oftalmoplegia. Questa condizione può essere invertita con l'integrazione di tiamina. Ma se non trattata, l'encefalopatia di Wernicke può progredire in uno stadio irreversibile chiamato sindrome di Korsakoff. Quindi, sono due estremità di uno spettro di manifestazioni cliniche. La differenza chiave tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff è quella L'encefalopatia di Wernicke è reversibile mentre la sindrome di Korsakoff è irreversibile.

CONTENUTO

1. Panoramica e differenza chiave
2. Cos'è l'encefalopatia di Wernicke
3. Qual è la sindrome di Korsakoff
4. Somiglianze tra encefalopatia di Wernicke e sindrome di Korsakoff
5. Confronto affiancato - Encefalopatia di Wernicke vs Sindrome di Korsakoff in forma tabulare
6. Sommario

Cos'è l'encefalopatia di Wernicke?

Come accennato in precedenza, la carenza di tiamina (vitamina B1) è la causa dell'encefalopatia di Wernicke. Questa condizione è solitamente associata all'alcolismo cronico a causa dell'influenza dell'alcool sul metabolismo della tiamina. È stato stabilito che l'alcolismo a lungo termine può ridurre l'assorbimento intestinale della tiamina di circa il 70%. Inoltre, alcune cause non alcoliche come il carcinoma gastrico, il vomito persistente e la gastrite cronica possono anche dare origine all'encefalopatia di Wernicke. Alcuni dei pazienti affetti da malattia renale allo stadio terminale possono avere un deficit di tiamina indotto da emodialisi.

Vi sono scetticismi sulla relazione tra chirurgia bariatrica e encefalopatia di Wernicke. La stragrande maggioranza dei medici ritiene che questo particolare intervento chirurgico effettuato per contrastare l'obesità predisponga l'encefalopatia di Wernicke. La grave carenza di tiamina che è stata osservata in un numero incredibilmente alto di persone che hanno subito la chirurgia bariatrica è oggi riconosciuta come il "Bazartrico Beriberi".

La fame è un'altra delle principali cause di questo disturbo neuronale, specialmente nei paesi in via di sviluppo. L'HIV / AIDS, l'insufficienza cardiaca e la tireotossicosi possono anche dare origine a questa condizione.

fisiopatologia

La tiamina è una vitamina importante che funge da cofattore per diversi enzimi come piruvato deidrogenasi e transketolasi, che sono coinvolti nella respirazione aerobica. Il nostro cervello ha una richiesta metabolica molto alta e l'energia per questi processi metabolici che avvengono nel cervello proviene dalla respirazione aerobica. Quando il livello di tiamina nel corpo diventa inadeguato, questa via di produzione di energia fallisce, causando la morte dei tessuti neurali e la conseguente comparsa delle caratteristiche cliniche.

Morfologia

La caratteristica unica osservata nell'encefalopatia di Wernicke è la presenza di focolai di emorragia e necrosi. Questi sono visti prevalentemente nei corpi mammillari e nelle pareti del terzo e del quarto ventricolo. Inizialmente, i capillari sono dilatati e hanno cellule endoteliali ingrandite. Alla fine, con la progressione della malattia, questi capillari si rompono formando micro emorragie localizzate.

Sintomi

• Confusione
• Compromissione delle funzioni cognitive
• Atassia
• oftalmoplegia

indagini

La seguente serie di indagini può essere fatta per valutare lo stato nutrizionale del paziente.

• Vitamina sierica B1
• Siero albumina
• Attività di transketolasi nei globuli rossi

La scansione MRI del cervello viene eseguita per valutare il danno ai tessuti neurali cerebrali.

Figura 01: Scansioni MRI di pazienti con encefalopatia di Wernicke

trattamenti

• Supplemento di tiamina
• Modifiche dietetiche
• Ridurre il consumo di alcol

Qual è la sindrome di Korsakoff?

La sindrome di Korsakoff è una malattia neurologica irreversibile caratterizzata da disturbi della memoria a breve termine e della confabulazione. La mancanza di tiamina non trattata prolungata è la base per questa condizione; quindi, una qualsiasi delle cause dell'encefalopatia di Wernicke può dare origine anche alla sindrome di Korsakoff.

Figura 02: l'alcolismo è una causa comune della sindrome di Korasakoff.

Morfologia

Le aree emorragiche prodotte durante la fase iniziale (stadio di encefalopatia di Wernicke) sono invase dai macrofagi. Queste cellule scavenger distruggono i tessuti danneggiati in quelle regioni che formano spazi cistici pieni di macrofagi carichi di emosiderina.

Sintomi

• Incapacità di ricordare eventi recenti
• Vuoti di memoria a lungo termine
• Confabulazione
• Difficoltà nell'apprendimento di nuove informazioni

Trattamento

Non esiste un trattamento curativo per la sindrome di Korsakoff. La gestione sintomatica viene effettuata al fine di migliorare il tenore di vita del paziente.

• Supplemento di tiamina
• Modifiche allo stile di vita
• Interruzione dell'uso di alcol

Quali sono le somiglianze tra encefalopatia di Wernicke e sindrome di Korsakoff?

• La carenza di tiamina è alla base di entrambe le condizioni.

• Qualsiasi fattore che predisponga alla carenza di tiamina può causare l'encefalopatia di Wernicke o la sindrome di Korsakoff.

• L'alcol è la causa più comune di entrambe le condizioni.

Qual è la differenza tra encefalopatia di Wernicke e sindrome di Korsakoff?

Encefalopatia di Wernicke vs Sindrome di Korsakoff
L'encefalopatia di Wernicke è una malattia neurologica caratterizzata da una serie di sintomi psicotici acuti e oftalmoplegia.	La sindrome di Korsakoff è caratterizzata da confabulazione e disturbi della memoria a breve termine.
Reversibilità
La supplementazione di tiamina può invertire l'encefalopatia di Wernicke.	La sindrome di Korsakoff è irreversibile.
Caratteristiche
Possono essere osservate aree di necrosi e micro emorragie.	Oltre alle aree di necrosi ed emorragia, sono presenti spazi cistici con macrofagi carichi di emosiderina.

Riassunto - Encefalopatia di Wernicke vs Sindrome di Korsakoff

Sia l'encefalopatia di Wernicke che la sindrome di Korsakoff sono causate da carenza di tiamina e l'alcolismo è la causa comune di entrambe queste condizioni. La principale differenza tra l'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff è che l'encefalopatia di Wernicke è reversibile con la supplementazione di tiamina mentre la sindrome di Korsakoff è irreversibile. Sia l'encefalopatia di Wernicke che la sindrome di Korsakoff possono essere facilmente prevenute riducendo il consumo di alcol. L'alcol non è mai stato considerato una buona cosa dai medici e questi due disturbi sono esempi terrificanti del perché l'eccessiva assunzione di alcol deve essere scoraggiata.

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Riferimenti:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patologica della malattia. Nono ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Stampa.
2. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Kumar & Clark medicina clinica. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Stampa.

Cortesia dell'immagine:

1. "Wernicke enceph MRI"Di Ghorbani, et al - (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "428392" (dominio pubblico) tramite Pixabay