Differenza tra laparoscopia e laparotomia

Laparotomia vs Laparoscopia
 

Laparoscopia e laparotomia sono due approcci alla chirurgia addominale. La laparotomia è la più vecchia delle due e la laparoscopia è uno sviluppo molto recente. Entrambe le condizioni hanno i loro vantaggi e svantaggi. È la decisione del chirurgo di scegliere tra i due approcci. Questo articolo discuterà entrambi gli approcci in dettaglio evidenziando i loro vantaggi e svantaggi e le differenze tra loro.

La laparotomia

Laparotomia è l'apertura del cavità addominale per arrivare all'organo che ha bisogno della procedura chirurgica. La laparotomia è fatta principalmente sotto anestesia generale, tranne in circostanze speciali come sezione cesareo. Ci sono siti specifici per l'accesso chirurgico quando si tratta di laparotomia. Appendice, che si trova nell'angolo in basso a destra del addome, ha bisogno di una piccola incisione chiamata incisione di ferro-ferro posta a metà strada tra l'ombelico e la spina iliaca anteriore superiore. La colecistectomia ha bisogno di un'incisione posizionata nell'angolo in alto a destra dell'addome. La chirurgia dell'intestino maggiore può richiedere un'incisione sulla linea mediana.

È molto importante notare che le strutture tagliate dall'incisione differiscono notevolmente a causa dell'anatomia della parete addominale. Vengono utilizzate tecniche speciali per ridurre al minimo la perdita di sangue, ridurre al minimo le lesioni tissutali e migliorare il recupero. L'incisione chirurgica iniziale viene eseguita lungo una delle pieghe della pelle perché le incisioni fatte parallelamente alle pieghe della pelle sopportano meno sforzo e guariscono più velocemente. I muscoli non sono mai tagliati, ma separati. C'è molto dibattito in corso se il peritoneo debba essere chiuso quando si chiude l'addome. Tuttavia, la regola generale è che è più sicuro chiudere il peritoneo perché riduce il rischio di formazione di adesione post-operatoria. Poiché la laparotomia espone il contenuto intra-addominale, vi è una maggiore probabilità di infezione e disidratazione. Pertanto, la copertura antibiotica è essenziale e la gestione dei fluidi dovrebbe prendere in considerazione la perdita extra di acqua.

Laparoscopia

La laparoscopia è un metodo moderno di chirurgia mini-invasiva. La laparoscopia necessita di attrezzature speciali e di un dispositivo di visualizzazione ad alta risoluzione per visualizzare il contenuto intra-addominale durante l'intervento. Anche la laparoscopia viene eseguita quasi sempre in anestesia generale. Casi particolari come l'isterectomia vaginale assistita da laparoscopia possono essere eseguiti sotto anestesia spinale. All'inizio dell'intervento, l'incisione iniziale è all'ombelico. Questa è la porta di entrata per l'ago di verus. L'addome viene pompato con anidride carbonica. Poiché la diatermia è una possibilità durante l'intervento chirurgico, l'ossigeno non viene mai usato per gonfiare l'addome per prevenire l'evidente rischio di ignizione. Dopo che l'addome si è gonfiato, la fotocamera entra attraverso l'ago del verbo. Due o tre porte aggiuntive vengono tagliate su entrambi i lati dell'incisione iniziale. L'intera procedura chirurgica viene eseguita con strumenti lunghi e una TV mostra ciò che viene fatto. Dopo l'intervento, il gas e gli strumenti vengono rimossi e una semplice chiusura è sufficiente. La chirurgia laparoscopica richiede un po 'di tempo se inesperta.

Ci sono limitazioni alla laparoscopia. Non può essere usato per rimuovere grandi utero, grande cisti e tumori maligni con ampia diffusione. La laparoscopia può fallire in presenza di adesioni estese.

Qual è la differenza tra la laparoscopia e la laparotomia?

• La laparoscopia è una procedura moderna mentre la laparotomia non lo è.

• La laparoscopia richiede fotocamere e dispositivi di visualizzazione speciali, mentre la maggior parte delle laparotomie non lo fa.

• La laparoscopia richiede un piccolo accesso, mentre la laparotomia apre l'addome.

• La laparoscopia ha bisogno dell'inflazione con un gas per ottenere un buon campo visivo mentre la laparotomia offre una buona esposizione dopo l'entrata iniziale.

• La laparoscopia può non avere successo con masse e tumori intra-addominali di grandi dimensioni mentre la laparotomia è la misura di caduta in caso di fallimento.

• Il tempo di recupero dopo la laparoscopia è più breve di quello dopo la laparotomia.

• Il dolore post-operatorio è meno nella laparoscopia.

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