Differenza tra BPCO ed enfisema

BPCO vs enfisema

L'enfisema è una parte della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Ci può essere un enfisema senza BPCO ma non viceversa. Questo articolo parlerà dettagliatamente di queste malattie, evidenziandone caratteristiche cliniche, sintomi, cause, indagini e diagnosi, prognosi e anche il corso di trattamento / gestione che richiedono.

Malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO)

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è costituita da due entità cliniche strettamente correlate; bronchite cronica (infiammazione di lunga data di grandi vie respiratorie caratterizzata da tosse ed escreato la maggior parte dei giorni di 3 mesi di due anni successivi) ed enfisema (perdita di rinculo elastico di polmone e, istologicamente, l'allargamento delle vie aeree è più piccolo del terminale bronchioli e distruzione di mura di alveoli). I pazienti possono avere asma o BPCO ma non entrambi. (Leggi di più: Differenza tra BPCO e asma). Se il paziente ha più di 35 anni, ha una storia di fumo, produzione di espettorato di lunga data, tosse, mancanza di respiro senza chiare variazioni durante il giorno, è probabile la BPCO. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) raccomanda il nome COPD.

Il fumo è il principale fattore di rischio per la BPCO. La tendenza a sviluppare BPCO aumenta con il numero di sigarette fumate e tutti i fumatori permanenti ottengono BPCO. Gli individui che lavorano nelle miniere d'oro, nelle miniere di carbone, nelle fabbriche tessili, possono anche avere BPCO a causa delle sostanze chimiche e dell'esposizione alla polvere che causano un elevato stato di reattività nelle vie aeree. Simile al fumo di sigaretta queste molecole aumentano le secrezioni delle vie aeree e causano la costrizione delle vie aeree. Vi è anche una tendenza familiare all'aumento del rischio di BPCO. Alcune scuole ipotizzano che la BPCO abbia anche una componente autoimmune. Essi teorizzano che la ragione per cui la BPCO peggiora anche dopo la cessazione del fumo è dovuta alla continua infiammazione a causa della rottura dell'autotolleranza.

Mancanza di respiro, maggiore sforzo richiesto per inalare ed espirare, l'uso di muscoli accessori della respirazione, il petto allargato a forma di barile, l'espirazione attraverso le labbra increspate, l'espirazione prolungata, la tosse e la produzione di espettorato sono caratteristiche cliniche comuni della BPCO. I puffers rosa e i bloaters blu sono nomi coniati per identificare due estremità di uno spettro di pazienti con BPCO. Pesce palla rosa avere una buona ventilazione degli alveoli, pressioni pressorie vicine all'ossigeno e pressioni di anidride carbonica basse / normali nel sangue. Non sono cianosi (decolorazione bluastra delle labbra). Bloaters blu avere scarsa ventilazione degli alveoli e basse pressioni di ossigeno nel sangue. Possono svilupparsi insufficienza cardiaca come risultato della BPCO (insufficienza cardiaca causerà gonfiore del corpo).

La BPCO è una malattia polmonare, ma non interessa solo i polmoni. Può aggravarsi a causa di tempo freddo, fumo, infezioni e reazioni allergiche. Questo è noto come esacerbazione acuta.  L'allargamento delle piccole vie aeree può progredire in una fase in cui si formano piccole raccolte di aria (bolle). Queste bolle possono rompersi e l'aria entra nello spazio tra il polmone e la parete toracica (pneumotorace). Il fumo provoca il cancro ai polmoni. Pertanto, la BPCO e il cancro del polmone possono coesistere. A causa dei bassi livelli di ossigeno nel sangue di lunga data, il midollo osseo si forma di più emoglobina (trasportatore di ossigeno nel sangue) per garantire che i normali livelli di ossigeno raggiungano i tessuti periferici. Questo è noto come policitemia. Nella policitemia grave, potrebbe essere necessario estrarre il sangue per ridurre la mancanza di respiro. A causa di una lunga lesione al tessuto polmonare, la pressione sanguigna nei vasi polmonari (elevate pressioni polmonari) aumenta. Ciò provoca uno sforzo sul ventricolo destro e atrio del cuore. Nei casi più gravi, può verificarsi l'insufficienza cardiaca destra (cuore polmonare).

Non esiste una cura per la BPCO, sebbene sia gestibile. Le riacutizzazioni acute sono trattate in unità di emergenza con broncodilatatori, steroidi e antibiotici. I farmaci che dilatano le vie respiratorie (inalabili) sono il cardine del trattamento. Salbutamolo, terbutalin, salmetrolo, ipratropio sono alcuni dei farmaci più usati. Gli steroidi riducono la reazione delle vie aeree agli agenti nocivi inalati come il fumo di sigaretta. Questo riduce le secrezioni delle vie aeree. Beclometasone e idrocortisone sono usati due steroidi comuni. L'ossigeno viene somministrato con cura nella BPCO. A causa dei bassi livelli di ossigeno a lungo sul sangue, i sensori chimici nel cervello guidano la respirazione continuamente perché percepiscono un livello basso. Quando l'ossigeno ad alto flusso viene somministrato tramite una maschera, i livelli di ossigeno nel sangue aumentano e il segnale che dice al cervello di continuare a respirare si fermerà improvvisamente causando un arresto respiratorio. Pertanto, la saturazione dell'ossigeno viene mantenuta a valori bassi degli anni '90.

Enfisema

L'enfisema è la perdita del rinculo elastico del polmone e, istologicamente, un allargamento delle vie aeree più piccolo dei bronchioli terminali e la distruzione delle pareti degli alveoli. Fumo, inalazione di fumi tossici e alcuni disturbi ereditari come tessuto connettivo i disturbi riducono il rinculo elastico dei polmoni.

Qual è la differenza tra enfisema e BPCO?

L'enfisema è solo la perdita del rinculo elastico dei polmoni mentre la BPCO è la perdita del rinculo e l'infiammazione delle vie aeree.

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